Диагностика в Германии. Центр диагностики и профилактики Превент-М в Дортмунде.
Электронная почта:

info@prevent-m.de

Телефон горячей линии:
+49 (231) 477-62-70
Русский язык

Выберите язык:

Экстракорпоральное оплодотворение в Германии

Экстракорпоральное оплодотворение в Германии

ЭКО, IVF, искусственное оплодотворение  в Германии

В настоящее время, согласно оценке мировых медицинских экспертов , каждая 7 семейная пара сталкивается с проблемой невольной бездетности. В России бездетна каждая 5 семейная пара, основная причина этого - аборты. Только в Германии более 1 миллиона семейных пар хотели бы, но, по той или иной причине, не могут иметь детей. К сожалению, эта тенденция из года в год во всём мире возрастает. Влияют на это, прежде всего, изменения  образа и характера современной жизни. Ранее, до 1970-х годов, 90% женщин своего первого ребёнка рожали до 30 лет, а сегодня, лишь, 25%. Причины этого, составляющие 30 - 40% случаев, равномерно делятся между мужчинами и женщинами.  Около 20% бездетных семейных пар имеют обоюдные проблемы, а  в 10% случаев никакой особой причины возникшей бездетности выявить так и не удаётся. Эти  цифры свидетельствуют о том, что для успешного решения проблемы бездетности необходимо прозвести всесторонние обследования обоих партнёров.

Вероятность получить здоровое потомство, после проведенного обследования (определения причин бездетности), выбора оптимального метода лечения и его осуществления,  составляет от 60 до 80% всех случаев обращений бездетных пар.

Сам  медицинский термин экстракорпоральное оплодотворение состоит из двух латинских слов:  extra - снаружи, внеи corpus -тело, то есть оплодотворениевне тела, сокращённо ЭКО - медицинская технология, используемая для лечения бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой  IVF (in vitro fertilisation). Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, а в 1978 году уже была рождена девочка, зачатая в пробирке.  Британский ученый Роберт Эдвардс был первым в мире, кому удалось создать и внедрить метод «ЭКО». За эти достижения он стал лауреатом Нобелевской премии 2010 года по медицине и физиологии. Однако этому успеху предшествовали 28 лет тщательных исследований и экспериментов.

Ø  Благодаря технологии экстракорпорального оплодотворения, на свет во всём мире к сегодняшнему дню появилось уже более 4 миллионов  детей.

 

Принцип метода ЭКО в Германии состоит в следующем: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях « in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2 - 5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Ø  Во всём мире, в том числе и в Германии ЭКО рассматривается, как основной метод, при лечении не желаемого бесплодия.

Все чаще и чаще, приняв решение стать родителями, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. С одной стороны, современные медицинские технологии позволяют решить множество проблем, которые еще совсем недавно считались непреодолимыми. С другой стороны, ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, накопление социальных проблем и повседневных стрессов приводят к тому, что сегодня проблема бесплодия приобретает большую актуальность. Однако, необходимо сразу  определить, что же называется бесплодием и когда может быть поставлен этот диагноз.

Ø  Бесплодие-это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохраненительных мероприятий.

Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ранее ни одной беременности; вторичным бесплодием – случаи, когда беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствовала в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

В Германии, для выяснения причин бесплодия, как правило, проводятся  комплексные обследования  мужчин и женщин, которые приняли решение иметь здоровых детей. В диагностический план включаются  всесторонние исследования  будущих родителей, - лабораторные и инструментальные методы, биологические и генетические тесты по многим десяткам параметров. Комплексное обследование семейных пар позволяет предопределить и исключить нежелательные генетические изменения, которые могут проявиться у будущего потомства, в виде аномалий развития и наследственных заболеваний, а также выяснить и уточнить причины бесплодности семейной пары.

Причин , не позволяющих произвести желаемое  зачатие ребёнка естесственным путём, у каждого из партнёров, может быть как одна, так и несколько:

Основные причины бесплодия у мужчин: нарушения функционирования яичек, как следствие пренесенного в детстве эпидемического паротита (свинка), варикозное расширение вен яичка (варикоцеле), крипторхизм (врождённое отсутствие одного яичка в мошонке), перенесенные травмы и инфекции, гормональные расстройства, ранее проперированные опухоли, токсические воздействия (Tbс, никотин, алкоголь), стресс, блокировка семявыносящих путей а также хромосомные аномалии.

Основные причины бесплодия у женщин: гормональные нарушения, повреждающие цикл созревания яйцеклетки (гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, яичники); нарушения проходимости маточных труб (врождённые патологии, воспаления, пренесенные ранее внематочные беременности и операции); эндометриоз (разрастание эндометрия за пределами матки); миомы матки; генетические нарушения (хромосомные патологии), поликистоз яичников; иммунные нарушения (выработка антител против яйцеклеток и сперматозоидов), токсические воздействия и образ жизни.

Ø  Примерно у 5- 10% обследуемых семейных пар не удаётся распознать какие бы то ни было органические причины отсутствия наступления беременности.

Общие предварительные обследования.

Если бесплодная пара впервые обратилась в Центр по лечению бесплодия, то первым этапом станет обследование обоих партнёров. Женщине, как правило, проводится комплексное обследование, состоящее из УЗИ-диагностики, анализов-тестов крови на гормоны, анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис.  Мужчине кроме этого производится спермограмма. Дополнтительно, при наличии отягощённого семейного анамнеза, проводятся генетические  биотесты.

К дополнительным обследованиям женщин относятся: диагностические гистероскопия матки (исследование оптическим зондом) и лапароскопия брюшной полости (стационарно). Обследования занимают, в среднем, 1 неделю. После проведения всей программы обследований принимается решение, какой индивидуальный метод лечения бесплодия показан каждой конкретной супружеской паре.

Обследование мужчин при азооспермии.

Необходимо различать обструктивную азооспермию (экскреторное бесплодие) и необструктивную (секреторное бесплодие) азооспермию, либо выраженную патоспермию.

Для обструктивной азооспермии характерны: нормальные размеры яичек, нормальный уровень гормонов, отсутствие клеток сперматогенеза, в подверженном центрифугированию, эякуляте, хронические воспалительные заболевания половых органов, предшествующие операции на органах мошонки и малого таза, а также пальпаторное определение патологии придатков и семявыносящих протоков.

При необструктивной азооспермии наблюдаются признаки гипогонадизма, единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги, генные и хромосомные изменения, в предшествующем анамнезе наличие токсических влияний (перенесенный ранее туберкулёз, алкоголь и табакокурение), а также хронические инфекционные заболевания и воспалительные процессы (орхит, простатит и др.) Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является микрохирургическая операция, позволяющая восстановить проходимость семявыносящих путей, с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее  обструкции.

Полученный материал может быть одновременно использован в цикле  ЭКО-ICSI.    При этом часть отобранных сперматозоидов подвергается криоконсервации (замораживанию жидким азотом) и используется в том случае, если ранее произведенная   операция не принесла желаемого результата.

Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSIпациентов с необструктивными формами бесплодия. Оптимальным способом получения сперматозоидов, при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI, является билатеральная (двухсторонняя) мультифокальная биопсия яичек с использованием современной уникальной эндоскопической микрохирургической техники, проводимая под УЗИ контролем.

Известно, что при необструктивной азооспермии иногда может быть сохранён на некоторых участках нормальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования, и, даже, при выявленном гипергонадотропном гипогонадизме, при проведении  мультифокальной, микрохирургической, прицельно расширенной биопсии обоих яичек,  получение не изменённых сперматозоидов возможно только в 65% случаев от всех произведенных попыток.

При необструктивной азооспермии, на фоне выявленного гипогонадотропного гипогонадизма, на первом этапе обследования, предварительно следует произвести стимулирующую терапию гонадотропинами.

При необструктивной азооспермии, (неясного генеза), патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции), на первом этапе обследования необходимо исключить наличие варикоцеле, в том числе и субклиническое (скрытое). Стимулирующую гормональную терапию в данном случае целесообразно произвести, лишь, после тщательного комплексного лечения варикоцеле. При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител, проведение стимулирующего лечения противопоказано.

При идиопатическом бесплодии, в качестве вариантов лечения, возможно проведение как гормоностимулирующих курсов гонадотропинами или антиэстрогенами,  так и растительными стимуляторами сперматогенеза, со сбалансированным содержанием в них  микроэлементов и витаминов. Однако, успешность такого лечения бесплодия не превышает 5% всех, тщательно обследованных и наблюдаемых, случаев.

Оплодотворениепроисходит в специальном инкубаторе, в стеклянной пробирке с питательной средой, куда помещают, предварительно подготовленные, яйцеклетку и сперматозоиды на 24 часа. Затем, не более 3 оплодотворённых яйцеклеток, повторно оставляют в инкубаторе на 2- 3 дня, для дальнейшего созревания (при подготовке к переносу эмбрионов), или на 5- 6 дней (при подготовке к переносу бластоцист). Оставшиеся оплодотворённые клетки, в которых ещё не произошло слияния отцовской и материнской гамет, могут быть заморожены (криоконсервированы), для проведения более поздних циклов оплодотворения. Иногда, в случаях выраженной слабой подвижности сперматозоидов, проводится внутрицитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ). Подобная микроинъекция соответствует естесственному проникновению сперматозоида в яйцеклетку при зачатии.

Замораживание(криоконсервация жидким азотом) позволяет сохранять яйцеклетки в стадии пронуклеуса на протяжении многих лет. Стадия пронуклеуса означает, что оплодотворение было осуществлено, но слияния отцовской и материнской гамет ещё не произошло. Используется криоконсервация лишь в том случае,  если имеются как минимум 3 «запасные» оплодотворённые  и высококачественные яйцеклетки, для того, чтобы в случае гибели одной из яйцеклеток, после размораживания иметь альтернативу. Данный метод полностью безопасен, был неоднократно опробован  и хорошо зарекомендовал себя, однако по статистике приводит к более низкой частоте зачатия.

Предимплантационная диагностика- это метод исследования эмбриона, полученного в результате ЭКО, непосредственно перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий даже всего из 4 - 8 клеток. С помощью этого предварительного метода диагностики выявляются грубые пороки развития эмбриона - наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и пр. В яйцеклетках позднородящих женщин чаще всего возникают нарушения при  делении определённых хромосом. Распознование патологии на раннем этапе диагностики имеет огромное значение. Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребёнка.

Имплантация - перенос максимум 3 эмбрионов в полость матки осуществляется с помощью гибкой микротрубочки, абсолютно безболезненно. Чем больше число внесённых в матку эмбрионов, тем выше вероятность наступления многоплодной беременности. Поэтому ограничение числа вносимых эмбрионов до двух - трёх, является рациональным. Иногда, для облегчения выхода эмбриона из прозрачной оболочки яйцеклетки , производится ассистируемое выведение (AssistedHatching).  Для этого, непосредственно перед имплантацией эмбриона, в его внешней оболочке, с помощью лазера, создаётся вспомогательное  микроотверстие.

Беременность при экстракорпоральном оплодотворении в Германии наступает не в 100%, поэтому сама процедура называется попыткой. После введения эмбрионов в полость матки, один раз в 3 дня необходимо контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней проводится контрольный тест на беременность. В случае возникновения  многоплодной беременности, по желанию женщины, выполняют редукцию — удаление «лишних» эмбрионов.

Наступление беременности и её благоприятное вынашивание возможно практически во всех случаях, когда у женщины есть матка. Женщины в возрасте 40 - 50 лет обычно могут иметь детей. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, то, как правило,  успешно применяется метод экстракорпорального оплодотворения.

Примерно через 2 недели после переноса эмбриона в матку, проводится первый тест на беременность. Для надёжности врач-специалист и гинеколог  совместно проводят многократные контрольные обследования. Со второй половины цикла, при наступившей беременности, для её сохранения, проводится лечение методом «Поддержки лютеиновой фазы» - гормональные курсы прогестерона, необходимые для успешного сохранения и приживания эмбриона.

Значительные преимущества имеет проведение предстоящих эндоскопического лечения и ЭКО в одной клинике - медицинском  Центре планирования семьи, ведь преемственность, взаимопонимание и коллегиальность в медицине всегда успешно работают на достижение желаемого лечебного результата.

 

Ведущий Центр в Германии. Экстракорпоральное оплодотворение в Дортмунде.

 

План обследования и проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения:
 

Телефон в Германии (Дортмунд): +49 (231) 477-62-70
Телефон в России (Москва): +7 (926) 923-05-98
e-Mail: info@prevent-m.de | Skype: prevent.m

Адажио Медиа Групп: дизайн и разработка сайта
Описание проекта | Счетчик LiveInternet